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जबकि लंबे समय तक COVID कई रहस्य रखता है, शोधकर्ताओं ने इन रोगियों में सामान्य हृदय संबंधी लक्षणों के सुराग पाए हैं, यह सुझाव देते हुए कि लगातार सूजन एक मध्यस्थ है।
346 पहले से स्वस्थ COVID-19 रोगियों के एक समूह में, जिनमें से अधिकांश लगभग 4 महीने के मध्य के बाद रोगसूचक बने रहे, संरचनात्मक हृदय रोग और हृदय की चोट या शिथिलता के बायोमार्कर में वृद्धि दुर्लभ थी।
लेकिन उपनैदानिक ​​हृदय समस्याओं के कई संकेत हैं, वेलेंटीना ओ. पुंटमैन, एमडी, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल फ्रैंकफर्ट, जर्मनी और नेचर मेडिसिन में उनके सहयोगियों की रिपोर्ट करें।
असंक्रमित नियंत्रणों की तुलना में, COVID रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप काफी अधिक था, देर से गैडोलीनियम वृद्धि, पता लगाने योग्य गैर-हेमोडायनामिक रूप से संबंधित पेरिकार्डियल इफ्यूजन और पेरिकार्डियल इफ्यूजन के कारण गैर-इस्केमिक मायोकार्डियल स्कारिंग में काफी वृद्धि हुई थी।<0,001)। <0.001)।
इसके अलावा, हृदय संबंधी लक्षणों वाले 73% COVID-19 रोगियों में स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों की तुलना में उच्च हृदय MRI (CMR) मानचित्रण मान था, जो फैलाना मायोकार्डियल सूजन और पेरिकार्डियल कंट्रास्ट के अधिक संचय का संकेत देता है।
"हम जो देख रहे हैं वह अपेक्षाकृत सौम्य है," पुंटमैन ने मेडपेज टुडे को बताया।"ये पहले सामान्य रोगी हैं।"
आमतौर पर जिसे COVID-19 के साथ हृदय की समस्या माना जाता है, उसके विपरीत, ये परिणाम अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं कि पहले से मौजूद हृदय की समस्याओं वाले रोगियों को गंभीर बीमारी और परिणामों के साथ अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संभावना है।
पंटमैन के समूह ने परिवार के डॉक्टरों, स्वास्थ्य प्राधिकरण केंद्रों, रोगियों द्वारा ऑनलाइन वितरित प्रचार सामग्री के माध्यम से अपने क्लीनिक में भर्ती किए गए रोगियों की शोध-ग्रेड एमआरआई छवियों का उपयोग करके, COVID-19 के प्रभाव को समझने की कोशिश करने के लिए बिना हृदय की समस्याओं के लोगों का अध्ययन किया।समूह और वेबसाइटें।.
पुंटमैन ने उल्लेख किया कि हालांकि यह रोगियों का एक चुनिंदा समूह है जो आमतौर पर सीओवीआईडी ​​​​-19 के हल्के मामलों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, इन रोगियों के लिए अपने लक्षणों के जवाब तलाशना असामान्य नहीं है।
संघीय सर्वेक्षण के आंकड़ों से पता चलता है कि COVID से संक्रमित 19 प्रतिशत अमेरिकी वयस्कों में संक्रमण के बाद 3 महीने या उससे अधिक समय तक लक्षण थे।वर्तमान अध्ययन में, सीओवीआईडी ​​​​-19 निदान के बाद औसतन 11 महीने बाद फॉलो-अप स्कैन में 57% प्रतिभागियों में लगातार दिल के लक्षण दिखाई दिए।जो लोग रोगसूचक बने रहे, उनमें उन लोगों की तुलना में अधिक फैलाना मायोकार्डियल एडिमा था, जो ठीक हो गए थे या कभी लक्षण नहीं थे (प्राकृतिक टी 2 37.9 बनाम 37.4 और 37.5 एमएस, पी = 0.04)।
पोंटमैन ने एक साक्षात्कार में कहा, "दिल की भागीदारी COVID की दीर्घकालिक अभिव्यक्तियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है - इसलिए डिस्पेनिया, प्रयास असहिष्णुता, क्षिप्रहृदयता।"
उनके समूह ने निष्कर्ष निकाला कि उनके द्वारा देखे गए हृदय संबंधी लक्षण "हृदय के एक उपनैदानिक ​​​​भड़काऊ घाव से जुड़े थे, जो कम से कम भाग में, लगातार हृदय संबंधी लक्षणों के पैथोफिजियोलॉजिकल आधार की व्याख्या कर सकते हैं।विशेष रूप से, गंभीर मायोकार्डियल चोट या संरचनात्मक हृदय रोग पहले से मौजूद स्थिति नहीं है और लक्षण वायरल मायोकार्डिटिस की शास्त्रीय परिभाषा में फिट नहीं होते हैं।”
कार्डियोलॉजिस्ट और लंबे समय तक COVID रोगी एलिस ए। पेर्लोवस्की, एमडी, ने ट्वीट करके महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभावों की ओर इशारा किया: “यह अध्ययन दिखाता है कि पारंपरिक बायोमार्कर (इस मामले में सीआरपी, मांसपेशी कैल्सिन, एनटी-प्रोबीएनपी) पूरी कहानी नहीं बता सकते हैं। "., #LongCovid, मुझे आशा है कि सभी चिकित्सक जो इन रोगियों को अभ्यास में देखते हैं, इस महत्वपूर्ण बिंदु को संबोधित करते हैं।”
COVID-19 (औसत आयु 43.3 वर्ष, 52% महिलाएं) के साथ 346 वयस्कों में, अप्रैल 2020 और अक्टूबर 2021 के बीच एक केंद्र में, एक्सपोज़र के 109 दिनों के मध्य में, सबसे आम हृदय लक्षण सांस लेने में तकलीफ (62%) था। ), धड़कन (28%), असामान्य सीने में दर्द (27%), और बेहोशी (3%)।
पंटमैन ने कहा, "नियमित हृदय परीक्षणों के साथ क्या हो रहा है, यह जानना एक चुनौती है क्योंकि बहुत ही असामान्य स्थितियों को पहचानना मुश्किल है।""इसका एक हिस्सा इसके पीछे पैथोफिज़ियोलॉजी के साथ है ... भले ही उनके कार्य से समझौता किया गया हो, यह इतना नाटकीय नहीं है क्योंकि वे टैचीकार्डिया और बहुत उत्साहित दिल से क्षतिपूर्ति करते हैं।इसलिए, हमने उन्हें विघटित चरण में नहीं देखा। ”
केंद्र की वेबसाइट के अनुसार, यह समझने के लिए कि संभावित नैदानिक ​​​​निहितार्थ क्या हो सकते हैं, टीम लंबे समय तक इन रोगियों का पालन करना जारी रखने की योजना बना रही है, इस डर से कि यह "सड़क के नीचे दिल की विफलता का एक बड़ा बोझ हो सकता है"।टीम ने इस आबादी में रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली विरोधी भड़काऊ दवाओं और दवाओं का परीक्षण करने के लिए MYOFLAME-19 प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन भी शुरू किया।
उनके अध्ययन में केवल उन रोगियों को शामिल किया गया था जिनके पास पहले से ज्ञात हृदय रोग, कॉमरेडिडिटी या बेसलाइन पर असामान्य फेफड़े के कार्य परीक्षण नहीं थे और जिन्हें कभी भी तीव्र COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था।
क्लिनिक में एक अतिरिक्त 95 रोगी जिनके पास पहले COVID-19 नहीं था और उन्हें कोई ज्ञात हृदय रोग या कॉमरेडिडिटी नहीं थी, उन्हें नियंत्रण के रूप में इस्तेमाल किया गया था।जबकि शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि COVID रोगियों की तुलना में गैर-मान्यता प्राप्त अंतर हो सकते हैं, उन्होंने उम्र, लिंग और हृदय रोग द्वारा जोखिम कारकों के समान वितरण पर ध्यान दिया।
COVID लक्षणों वाले रोगियों में, अधिकांश हल्के या मध्यम (क्रमशः 38% और 33%) थे, और केवल नौ (3%) में गंभीर लक्षण थे जो दैनिक गतिविधियों को सीमित करते थे।
बेसलाइन स्कैन से हृदय संबंधी लक्षणों की स्वतंत्र रूप से भविष्यवाणी करने वाले कारक कम से कम 4 महीने बाद (निदान के बाद औसतन 329 दिन) महिला लिंग थे और बेसलाइन पर मायोकार्डियल भागीदारी को फैलाते थे।
"विशेष रूप से, क्योंकि हमारा अध्ययन पूर्व-सीओवीआईडी ​​​​रोग वाले व्यक्तियों पर केंद्रित था, इसने पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​दिल के लक्षणों की व्यापकता की रिपोर्ट नहीं की," पुंटमैन के समूह ने लिखा।"हालांकि, यह उनके स्पेक्ट्रम और उसके बाद के विकास के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।"
पंटमैन और सह-लेखक ने बायर और सीमेंस से बोलने की फीस के साथ-साथ बायर और नियोसॉफ्ट से शैक्षिक अनुदान का खुलासा किया।
स्रोत उद्धरण: पुंटमैन वीओ एट अल "हल्के शुरुआत वाले व्यक्तियों में लंबे समय तक कार्डियक पैथोलॉजी COVID-19 रोग", नेचर मेड 2022;डीओआई: 10.1038/एस41591-022-02000-0।
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